病例背景

某日，急诊科接诊了一位中年男性患者，主诉为突发胸痛，持续约2小时。患者既往有高血压病史，无心脏病史。患者在家中发现胸痛，疼痛性质为压榨感，伴有大汗淋漓，且疼痛向左肩部放射。患者家属立即拨打了急救电话，将患者送至医院。

病史采集

在病史采集过程中，医生了解到患者近一个月来有劳累后心悸、气促的症状，但未引起重视。患者否认有吸烟、饮酒等不良习惯。患者自述胸痛发作时，疼痛程度较重，影响日常生活。患者既往无药物过敏史。

体格检查

患者面色苍白，出冷汗，呼吸急促，血压160/100mmHg。心脏听诊发现心音低钝，心率110次/分，心律不齐。肺部听诊未闻及干湿性啰音。腹部检查未发现异常。

辅助检查

1. 血常规：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞百分比0.85，血红蛋白130g/L。 2. 尿常规：正常。 3. 血糖：5.8mmol/L。 4. 心电图：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。 5. 胸部CT：冠状动脉CTA显示左冠状动脉前降支近端狭窄，狭窄程度约90%。

诊断与治疗

根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。治疗方案如下： 1. 立即给予患者抗血小板聚集药物、抗凝药物和抗心肌缺血药物。 2. 进行冠状动脉介入治疗，开通左冠状动脉前降支。 3. 给予患者抗高血压、降血脂、控制血糖等治疗，预防心肌梗死复发。

治疗过程

患者入院后，立即给予抗血小板聚集药物、抗凝药物和抗心肌缺血药物。随后，患者被送往导管室进行冠状动脉介入治疗。手术过程中，医生成功开通了左冠状动脉前降支，恢复了心肌血供。术后，患者病情稳定，胸痛症状明显缓解。

预后与随访

患者术后1周出院，出院后遵医嘱进行药物治疗和生活方式的调整。随访3个月，患者未再出现胸痛症状，心电图显示心肌缺血改善。患者血压、血脂、血糖等指标均控制在正常范围内。

病例总结

本病例为一位中年男性患者，因突发胸痛入院。通过详细的病史采集、体格检查和辅助检查，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。及时的治疗和术后随访，患者病情得到有效控制，预后良好。此病例提示临床医生在接诊胸痛患者时，应提高对STEMI的警惕，及时进行相关检查，尽早给予治疗，以降低患者死亡率。同时，患者及家属也应重视胸痛症状，及时就医，避免延误病情。